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Dai 50 anni d’et¨¤ circa la nostra densit¨¤ ossea si riduce gradualmente. Questo vale sia per gli uomini che per le donne, ma per queste ultime in una percentuale pi¨´ alta. Le ossa mascellari e mandibolari sono naturalmente comprese in questa condizione e si ¨¨ portati a pensare che la perdita dei denti sia inevitabile nei soggetti anziani. Ma la prevenzione, grazie anche a una corretta igiene dentale, aiuta in molti casi a evitare o almeno limitare il danno, a vantaggio non solo della salute orale, ma anche della persona nella sua interezza.

Secondo le ultime analisi scientifiche, c’¨¨ perfino una precisa relazione fra perdita dei denti e lo sviluppo di deficit cognitivi e demenza senile. Con l’avanzare dell’et¨¤, ¨¨ anche abbastanza diffuso un approccio diverso al proprio benessere: si tende a togliere attenzione alla salute della bocca per concentrarla invece su eventuali patologie apparentemente pi¨´ gravi e urgenti da affrontare. Ma proprio in ragione di una trascuratezza continuativa nel tempo e a seguito delle cause precedentemente citate, il riassorbimento dell’osso alveolare, ovvero quello su cui poggiano i denti, si manifesta in maniera progressiva spesso senza un opportuno controllo.

Naturalmente, come in ogni patologia di questo tipo, ¨¨ bene scegliere di affidarsi a strutture specializzate, in cui confluiscono competenze e tecnologie all’avanguardia. Una di queste ¨¨ la Dental Unit della Clinica Privata Villalba di Bologna, coordinata dal dott. Marco Rinaldi, chirurgo orale e specialista in odontostomatologia. L’equipe del dott. Marco Rinaldi con la collaborazione del prof. Maurice Mommaerts, direttore dell’European Face Centre e professore presso l’Ospedale Universitario di Bruxelles, inventore della metodica AMSJI (Addively Manufactured Subperiosteal Jaw Implant), ha eseguito per la prima volta in Italia un intervento di implantologia mascellare del tutto innovativo.

Questo metodo consente al soggetto di svegliarsi dall’anestesia con la protesi gi¨¤ fissata. Il paziente era affetto da atrofia mascellare estrema. Il nuovo approccio di chirurgia implantare improntato, dedicato proprio ai soggetti con atrofia mascellare di grave entit¨¤, ha permesso di rendere l’intervento non complicato e di portarlo a termine in meno di due ore. L’innovazione sta nella totale personalizzazione dell’intervento, che ha visto l’inserimento di una protesi progettata e costruita per adattarsi all’osso mascellare di quel singolo paziente.

Partendo dalla TAC e dal modello tridimensionale del mascellare ¨¨ stata costruita una struttura assolutamente unica, da ancorare all’osso mascellare con viti da osteosintesi. Realizzata in titanio con tecniche ingegneristiche come l’analisi di modelli finiti, l’ottimizzazione topologica per spazio di progettazione, per carichi e condizioni limite, permette di simulare le forze di masticazione per 15 anni.

L’AMSJI, la cui qualit¨¤ ¨¨ controllata e certificata, ¨¨ formato da due ali fissate con viti da osteosintesi a parti “stabili” del cranio, sottoposte quindi a scarso riassorbimento osseo. Alle ali viene fissata poi una prima barra in titanio e a questa la prima protesi provvisoria lo stesso giorno dell’intervento. Per installare l’AMSJI ¨¨ necessario  esporre l’osso mascellare, trovare la corretta posizione della struttura e fissarla con viti da osteosintesi.

Infine, il chirurgo sutura i lembi gengivali, avvita la barra in titanio e cementa la protesi provvisoria. Il paziente operato durante questo rivoluzionario intervento, che era completamente privo di denti, ¨¨ uscito dalla sala operatoria provvisto di un’arcata dentaria fissa. Questa ¨¨ stata poi sostituita dopo circa 2 mesi con quella definitiva e pi¨´ elaborata, in cui anche l’estetica ha avuto la sua parte: ¨¨ infatti possibile ottimizzare i colori e le forme dei denti, a coronamento di un trattamento rigorosamente personalizzato. ? una notevole inversione di rotta rispetto al passato, in quanto ¨¨ l’impianto stesso a essere costruito per il paziente e non il paziente a doversi adattare all’impianto.

Quando l’atrofia ossea mascellare o mandibolare raggiunge particolari livelli ma non ancora estremi, ¨¨ anche possibile usare impianti zigomatici. Sempre presso la Dental Unit della Clinica Privata Villalba, il dott. Rinaldi ha messo a punto una tecnica computer guidata: la 3DZyGo (3D Zygomatic Guided Osteotomy).  Il protocollo chirurgico, studiato dal dott. Rinaldi con due colleghi specialisti, prevede l’esame dell’anatomia mascellare e la definizione delle sedi implantari mediante specifico software, nonch¨¦ la costruzione della guida chirurgica ZyGo e del modello 3D costruito sulla base dalla TAC del paziente, sul quale si effettua la simulazione.

Le guide Zy-Go passano alla sala operatoria per trasferire la pianificazione pre-operatoria al paziente definendo la posizione ottimale degli impianti zigomatici. La simulazione computerizzata permette di scegliere il trattamento migliore per la persona, analizzandone le condizioni fisiche e morfologiche. Con questa procedura si determina se ¨¨ possibile utilizzare l’osso residuo o se si deve procedere a posizionare gli impianti zigomatici: in questo caso, grazie all’osso zigomatico situato accanto all’occhio, vengono fissati due o quattro impianti per ancorare una protesi fissa di tutta l’arcata mascellare.

La Dental Unit della Clinica Privata Villalba non solo mette a disposizione attrezzatissime sale operatorie, dotate di strumenti avanzati, ma i suoi pazienti possono contare sulla collaborazione multidisciplinare di tutti gli specialisti della struttura, le cui competenze coprono l’intera “filiera” della cura dentale.

Ogni intervento chirurgico ¨¨ realizzato con il supporto di un medico specialista in anestesiologia e rianimazione. La Clinica ha un occhio di riguardo anche per i pazienti odontofobici: i metodi di sedazione farmacologica e anestesia generale "No Panic” consentono di trattarli riducendo il pi¨´ possibile la percezione e il ricordo di sensazioni sgradevoli o dolorose. Inoltre, si offrono soluzioni pensate appositamente per quei pazienti che, per diversi motivi, hanno esigenze pi¨´ complesse, come pazienti cardiopatici, oncologici o disabili.