Tra gli argomenti pi¨´ attuali trattati all'ultima edizione dello
Spring Meeting SICOB, congresso della Societ¨¤ Italiana di Chirurgia dell’Obesit¨¤ e delle malattie metaboliche, vi ¨¨
la correlazione tra ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ e fertilit¨¤. Ne abbiamo parlato con il
dott. Antonio Braun, Coordinatore Regionale SICOB per la Puglia nonch¨¦ Presidente del congresso e
direttore Dipartimento di Chirurgia Bariatrica di GVM Care & Research in Puglia.
Tra gli argomenti trattati,Uno studio della societ¨¤ americana per la medicina riproduttiva (
American Society for Reproductive Medicine) ha indagato in maniera sistematica la relazione che intercorre tra l’´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ e i disturbi del ciclo mestruale. ? stato riscontrato che
in un campione di donne con amenorrea (ovvero l’assenza del ciclo mestruale)
il 48% era obeso mentre nel gruppo di controllo con eumenorrea (ossia un ciclo mestruale non problematico che rivela una funzionalit¨¤ ovarica regolare) solo il 13% era obeso. Diversi studi riportano inoltre una prevalenza di irregolarit¨¤ del ciclo mestruale nel 30%-36% delle donne con ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤.
L’insorgenza di amenorrea aumenta con l’aumentare del grado di sovrappeso od ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ in et¨¤ adulta o in et¨¤ adolescenziale. Una condizione di ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ all’et¨¤ di 7 anni ¨¨ un fattore predittivo indipendente di problemi del ciclo mestruale entro i 33 anni.
Una disfunzione nell’ovulazione ¨¨ pi¨´ comune nelle donne con ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤.
Al crescere del BMI (indice di massa corporea), infatti, il rischio di
¾±²Ô´Ú±ð°ù³Ù¾±±ô¾±³Ù¨¤ per mancanza di ovulazione aumenta. Inoltre, un BMI alto all’et¨¤ di 18 anni ¨¨ predittivo di ¾±²Ô´Ú±ð°ù³Ù¾±±ô¾±³Ù¨¤, con o senza diagnosi di sindrome dell’
ovaio policistico.
Si ¨¨ osservata inoltre la distribuzione del grasso corporeo ed ¨¨ emerso che le donne senza ovulazione hanno una larghezza di circonferenza vita e una quantit¨¤ di grasso addominale maggiori rispetto a donne con un BMI analogo ma con ovulazione.
Si ¨¨ giunti quindi alla conclusione che il grasso addominale ¨¨ maggiormente predittivo di una disfunzione di ovulazione rispetto al grasso corporeo totale.
Diverse analisi retrospettive, condotte su donne sottoposte a procedure di riproduzione assistita, confermano anche che
l'´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ compromette la reattivit¨¤ ovarica alla stimolazione delle gonadotropine (ad esempio nella quantit¨¤ di gonadotropine somministrate, nell’aumento della cancellazione del ciclo, nel recupero di un minor numero di ovociti).
L’´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ ¨¨ stata associata anche ad un
aumentato rischio di aborto spontaneo in diversi studi. In una valutazione del 2011 la correlazione tra ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ e aborto in casi di concepimento non assistito, le donne con ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ presentavano un indice di rischio di aborto di 1.3 punti maggiore. Questa relazione ¨¨ stata inoltre confermata in uno studio osservazionale prospettico di oltre 18mila donne cinesi nullipare con concepimento non assistito, in cui l’´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ era associata a un incremento del rischio di aborto.
E come incide l’´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ sulla fertilit¨¤ maschile?
Secondo uno studio dell’European Society of Human Reproduction and Embriology (ESHRE)
¾±²Ô´Ú±ð°ù³Ù¾±±ô¾±³Ù¨¤ e ´Ç²ú±ð²õ¾±³Ù¨¤ sono correlate anche nel genere maschile: gli uomini obesi presenterebbero infatti una quantit¨¤ inferiori di 9milioni di spermatozoi nell’eiaculato rispetto ad un soggetto normopeso. Inoltre l’eccessiva quantit¨¤ di adipe potrebbe andare ad inficiare la funzionalit¨¤ di alcune ghiandole endocrine adibite alla produzione di testosterone, la cui riduzione pu¨° portare ad un aumento di grasso corporeo, innescando un circolo vizioso.